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帶狀皰疹及帶狀皰疹后神經痛 - 疼痛科
文章來源:疼痛科 作者:疼痛科 發布時間:2016-11-21 09:57 瀏覽:

帶狀皰疹系由水痘-帶狀皰疹病毒引起,此病毒一般潛伏在脊髓后根神經元中。但機體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,并沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥。皮疹一般有單側性和按神經節段分布的特點,有集簇性的皰疹組成,并伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重。疼痛以胸段肋間神經和面部三叉神經分布區多見。如發生在肋間神經部位時,衣服摩擦、深呼吸均能引起疼痛加劇;夜間疼痛加重,嚴重影響睡眠。此病現代醫學稱為帶狀皰疹,民間稱為蛇膽瘡,纏腰龍等稱。帶狀皰疹患者只要積極治療,迅速將體內病毒及傳感到末梢神經的病毒清除體外是不會有后遺癥發生的,反之就可能形成后遺神經痛。

 

帶狀皰疹后遺神經痛

帶狀皰疹后神經痛是感染水痘-帶狀皰疹病毒后,潛伏在體內再發。當機體免疫力低下時,出現帶狀皰疹,造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹。可伴隨神經痛,由于某些原因,皰疹消失后,出現的病理性疼痛。引發后神經痛的主要原因是,神經線的外皮粗纖維被皰疹病毒大量吞食破壞的結果,其次是殘余的病毒不定期在作怪。

據報導,帶狀皰疹發病率為人群的1.4-4.8‰之間,約有20%的患者遺留有神經痛。50歲以上老年人是帶狀皰疹后遺神經痛的主要人群,約占受累人數的75%左右。該病是醫學界的疼痛難題,是中老年人健康潛在的殺手。

臨床特點:在受累神經分布區有劇烈疼痛,性質多樣如燒灼、針刺、刀割、電擊、緊束感等。多有痛覺過敏和痛覺異常(觸誘發痛),如風吹、輕觸即可產生劇烈疼痛,常影響睡眠和飲食。由于長時間劇烈疼痛,患者多伴有抑郁煩躁等精神癥狀。在皮膚損害區域,可見皮疹后遺留的瘢痕、色素沉著或色素脫落。

注意事項

1、在飲食方面:不要吃豬肉、不要飲酒及與啤酒類似的碳酸飲料。辛辣刺激性的食物,羊肉、香菜、雞、鴨、魚、蛋等發物。

2、在行動方面:不要活動或少活動,多注意休息。

3、在情緒方面:不要憂愁,不要急躁,心情要開朗。

4、由于患者長期受疼痛折磨而苦不堪言,情緒異常,睡眠障礙,工作能力和社交活動幾近喪失,生活質量難以保證,對前景失去信心甚至有輕生的念頭,家人也為此擔憂受累,其危害超出常人的想象。

治療方式:

1、藥物治療:抗病毒藥物,針對病因治療選用,不同程度抑制病毒,促進病人的康復,及時、有效、足量用藥有時能降低后遺神經痛的發生率,還有一些增強免疫力藥物和促進神經修復藥物。臨床上治療帶狀皰疹后遺神經痛一般可首先服用抗癲癇類鎮痛藥,如加巴賁丁加用三環類藥如阿米替林等,頑固者服用弱阿片類或阿片類鎮痛藥如曲馬多或羥可酮等。

2、疼痛治療儀治療:隨著疼痛學的發展,在疼痛學理論指導下已研制出許多專門用于治療疼痛的儀器,如經皮電刺激、激光、超激光疼痛治療儀等等,已成為治療該病的有效手段之一。

3、中醫治療:可拔毒化淤,迅速阻截病毒蔓延,改善局部血液循環,促使阻滯的神經暢通,患處千蒲皰疹油外敷將侵蝕神經上的皰疹病毒拔出,逐步減輕疼痛,不留后遺癥,使用方便,無副作用。

4、治療帶狀皰疹后遺神經痛的微創方法多樣,根據患者的不同病癥情況采用個性化的治療,主要的微創方法有:

1)射頻脈沖神經調節:在患病的神經上用42℃放射頻率電脈沖調整2分鐘,改變和糾正神經的疼痛傳導。

2)脊神經根射頻消融:多種方法未能緩解疼痛的神經用射頻高溫毀損,阻止該神經傳導之痛。

3)植入微量嗎啡泵治療:將微電腦注藥泵埋在皮膚下面,對脊髓自動注入極為微量的嗎啡止痛,沒有頭暈、腹脹、便秘副作用。

4)交感神經阻滯或射頻治療:射頻針穿刺到達椎骨旁邊的神經節,專門阻斷火燒火燎樣的痛與皮膚超敏痛。

5)注射三氧調整神經:將三個氧原子結合而形成的三氧分子注射到受損的神經根旁邊,發揮局部消炎、鎮痛、營養神經作用。

6)植入脊髓刺激器治療:專門針對一至幾條神經性疼痛,用微電腦發出的脈沖遮蓋疼痛之傳入,是目前較先進的止痛技術。

 

 

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