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拔牙禁忌癥及并發癥
文章來源:原創 作者:網站管理員 發布時間:2019-08-01 17:01 瀏覽:

拔牙禁忌癥及并發癥

一、適應癥:①:因條件所限不能治療的晚期牙。②牙體缺損:牙體病有嚴重齲壞,不能修復的患牙。但如牙根及根周情況良好,可經治療后做樁冠或覆蓋義齒,不必拔除。③根尖周病:不能用根管治療等方法保留的根周炎病變牙齒。④牙外傷:創傷牙因外傷折裂至齦下,或同時有根折,不能用其他治療方法保存者。骨折線上的牙,應根據具體情況決定,一般應盡量保留。⑤錯位牙:移位或錯位牙如影響功能及美觀,引起疾病或創傷等,均應拔除。⑥阻生牙:引起鄰牙齲壞或反復引起冠周炎的阻生牙。⑦額外牙:位置不正或妨礙美觀和功能的多生牙也應拔除。⑧治療需要:因正畸需要進行減數的牙;因義齒修復的需要應拔除的牙;放療前為預防嚴重并發癥而需拔除的牙;良性腫瘤或囊腫波及的牙,因不能保留或因治療需要而應拔除者。⑨滯留乳牙:影響恒牙萌出者應當拔除。但在成人牙列中的乳牙,下方無恒牙或恒牙阻生時,如乳牙無松動且有功能,則不必拔除。⑩病灶牙:對疑為引起某些疾病的病灶牙也應拔除。引起某些局部疾病如頜骨骨髓炎、上頜竇炎等的病灶牙,應在急性炎癥得到控制后拔除。

二、禁忌癥:1.嚴重的高血壓,血壓高于180/100mmHg 2.心臟病,并伴有其它臟器損傷的患者,比如:近期發生的不穩定性心絞痛、心絞痛、心律失常、風濕性心瓣膜。3 .血液病:有出血傾向的血液病患者不宜拔牙。如:貧血,血紅蛋白低于80g/L,白血病,原發性血小板減少性紫癜,血友病等 4.空腹、過度疲勞、精神高度緊張、女性月經期。5.肝病、重度 6.腎病,急性腎炎,慢性腎功能不全,嚴重的腎病腎功能衰竭的患者。7.糖尿病,血糖高于8.9/L。8.甲亢。9.月經期,有可能引起代償性出血。10.惡性腫瘤。惡性腫瘤病人,如牙位于惡性腫瘤中或已被腫瘤累及,單純拔牙可能激惹腫瘤引起擴散,應視為禁忌。一般應與腫瘤一同切除。放射治療前,位于照射部位的患牙,應在放射治療前至少7-10天拔除或完成治療。在放療期間和放療后3-5年應禁止拔牙,以避免形成放射性骨髓炎。11.開放期的患者。12.急性炎癥期、炎癥未得到控制的患者。13.懷孕婦女在妊娠前三個月和最后三個月不宜拔牙。避免引起早產和流產。14.去腎上腺皮質功能不全患者。15.神經精神疾患。主要為合作問題。如帕金森病,經常有不隨意的活動;大腦性麻痹,有痙攣狀態;這些病人皆不能合作。除非使用全麻,方可進行拔牙。

三、并發癥:1.拔牙后感染 輕微感染:出現幾率70%.
拔牙,尤其是拔以后,有點疼和稍稍的有點腫是正常的,一般不影響您的形象以及正常的學習工作。您可以口服三天消炎藥和止疼藥,一般芬必得和即可。中度感染:出現幾率10%拔智齒之后出現明顯的面部腫脹和劇烈的疼痛不算意外。只要一天比一天輕就一般沒事。您可以加大消炎藥的劑量甚至輸液幾天。可以適當休息一兩天。如果第三天之后還沒有一天比一天輕甚至加重請及時回去看醫生。重度感染:出現幾率 3%拔智齒之后出現嚴重的腫脹,劇烈的疼痛,張嘴受到限制,這個時候您必須請醫生處理。
2.出血
拔牙以后24小時之內都是有血絲滲出的。80%的患者在第二天早晨可以停止出血。出血量稍多的可以口服(血栓,心梗等患者禁用!!)出血量很多的要回去請醫生處理。
3。拔牙的時候斷牙根。
這個問題我要特殊的提一下,如果您的牙齒沒有發炎過。而剩下的牙根不足牙根總長度的三分之一的時候。不一定非要把它弄出來。
如果不好弄就不要弄了。強行把它拔出來比留它不拔的損傷更大!!
處于所處位置的不同,您的醫生和您說這個道理的時候您很難相信,所以我特別提一下!
它可以自行吸收。
4.拔上面智齒,打麻藥的時候出現不能閉眼和局部迅速的腫脹。
出現幾率:不足3%.
請相信,這不是醫療事故。是一個意外。不會產生任何的后遺癥。
不能閉眼在麻藥作用消退后可以自行恢復,大約在2--3小時之內。

局部的腫脹一般會在左右完全恢復正常。期間一般局部的皮膚經過紅--暗紅---黃---正常。這樣的一個演變過程。
5.同意書還有很多的條文:什么軟組織損傷,什么損傷,什么口腔交通,還有患者朋友最擔心的感染,感染等等,這些不是不可能的。


(責任編輯:網站管理員)




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